Ostoskop a choroby uszu

Ponieważ objawy choroby uszu są stosunkowo nieliczne i często niespecyficzne, badanie kliniczne ucha jest ważne w leczeniu zaburzeń słuchu.

W przypadku, gdy pacjent skarży się na ból ucha, badanie ucha jest wskazane, aby rozróżnić, czy schorzenie to jest infekcją ucha, czy też zaburzeniem pochodzącym z sąsiednich struktur, takich jak staw skroniowo-żuchwowy, zęby lub migdałki. Jako jedyne okienko do ucha środkowego, wygląd i zachowanie się błony bębenkowej dostarczają cennych informacji o możliwej chorobie w obrębie ucha środkowego.

Na szczęście ucho zapewnia łatwy dostęp do badania i diagnozowania zaburzeń złożonego i powiązanego układu słuchowego, nosowego i gardłowego. Prawidłowo stosowany otoskop jest najważniejszym dostępnym dla lekarza narzędziem diagnostycznym pozwalającym ustalić, czy ucho jest źródłem skargi pacjenta.

Otoskopia jest jedną z podstawowych metod stosowanych przez lekarza do diagnozowania skarg pacjentów na cały kompleks ucho-nosa-gardło. Zastosowanie dobrze zaprojektowanego otoskopu, który zapewnia oświetlenie, powiększenie i możliwość pomiaru ciśnienia powietrza w celu sprawdzenia ruchomości błony bębenkowej jest zatem niezbędne, aby umożliwić lekarzowi obejrzenie kanału słuchowego, a w szczególności błony bębenkowej, z zachowaniem przejrzystości.

Jak przeprowadzić badanie otoskopowe

  1. Dokładnie sprawdzić skórę szyjki macicy i stawu skokowego. Delikatnie podnieś palcami miednicę, aby stwierdzić, czy istnieje jakaś tkliwość.
  2. Sprawdzić wejście do kanału słuchowego pod kątem obecności zanieczyszczeń lub rop, które mogą przeszkadzać w dalszym badaniu.
  3. Wybierz największy wziernik, który można wygodnie wprowadzić do kanału słuchowego. Wyprostowanie zewnętrznego kanału słuchowego ułatwia włożenie wziernika do ucha. W przypadku osób dorosłych jest to osiągane poprzez wsunięcie szpilki do góry i do tyłu. W przypadku dzieci jest to osiągane poprzez poziome cofnięcie szpilki do tyłu.
  4. W przypadku korzystania z otoskopu MacroView należy ustawić koło ostrości otoskopu w pozycji domyślnej, ustawiając zieloną linię na kole ostrości z odpowiednią zieloną kropką z boku urządzenia. Kółko ostrości ustawi się w pozycji domyślnej. Większość egzaminów można zakończyć w domyślnej pozycji ogniskowania.
  5. Istnieją dwa popularne sposoby trzymania otoskopu. Pierwszy sposób polega na trzymaniu otoskopu jak młotka, chwytając górną część uchwytu mocującego pomiędzy kciukiem i palcem wskazującym, blisko źródła światła. Żarówkę urządzenia pneumatycznego można wygodnie trzymać pomiędzy dłonią tej samej ręki a uchwytem mocującym. Zaleca się wyciągnięcie środkowego i pierścieniowego palca na zewnątrz, aby stykały się one z policzkiem osoby. W ten sposób każde nagłe uderzenie pacjenta nie spowoduje zakleszczenia się otoskopu w kanale słuchowym. Otoskop można również trzymać jak ołówek, między kciukiem a palcem wskazującym, przy czym część łokciowa ręki opiera się mocno, ale delikatnie o policzek pacjenta. Żarówkę zaczepu pneumatycznego można trzymać w dłoni tej samej ręki. Jeżeli pacjent obraca się lub porusza, otoskop będzie poruszał się jednomyślnie z głową pacjenta. Pozwoli to uniknąć ewentualnego urazu przewodu słuchowego, a nawet błony bębenkowej. Bardzo ważne jest, aby otoskop był prawidłowo trzymany, szczególnie podczas badania dzieci. Nagły ruch pacjenta może spowodować przebicie skóry po wewnętrznej stronie kanału słuchowego przez koniec wziernika.
  6. Konieczne może być dostosowanie linii wzroku i położenia wziernika, aby uzyskać pełny obraz całego kanału słuchowego i wszystkich obszarów błony bębenkowej. Pozwala to na uzyskanie kompleksowego obrazu kanału zewnętrznego i błony bębenkowej.
  7. Jeśli błona bębenkowa lub żądany obszar na widoku nie jest w centrum uwagi, lekarz ma możliwość regulacji ogniskowej układu optycznego otoskopu MacroView. Aby wyregulować ogniskową, należy umieścić palec po obu stronach koła ogniskującego lub na tylnym okularze otoskopu. Aby skrócić lub powiększyć ogniskową, obrócić pokrętło regulacji ostrości w kierunku mniejszych kresek z boku otoskopu. Aby zwiększyć lub zmniejszyć ogniskową, obrócić pokrętło ostrości w kierunku dłuższych kresek.
  8. Po zakończeniu badania należy usunąć zużytą wziernik z otoskopu.

Otoskopia pneumatyczna

Otoskopia pneumatyczna zapewnia lekarzom prostą metodę określania ruchomości tympanonowej i pomaga następnie rozpoznać wiele zaburzeń ucha środkowego.

To właśnie możliwości pneumatyczne i mocowanie otoskopu w sposób insuflatorowy pozwalają lekarzowi ocenić ruchomość nieuszkodzonej błony bębenkowej tympana. Wymaga to w pierwszej kolejności zastosowania wziernika na tyle dużego, aby zmieścił się w kanale słuchowym, aby stworzyć hermetyczną komorę pomiędzy kanałem a wnętrzem głowy otoskopu.

Delikatne ściśnięcie nakładki insuflatora powoduje niewielkie zmiany ciśnienia powietrza w kanale. Obserwując względne ruchy membrany tympanonowej w odpowiedzi na wywołane zmiany ciśnienia, lekarz może uzyskać cenne informacje diagnostyczne na temat ruchomości membrany tympanonowej. W przypadku obecności płynu w uchu środkowym, na przykład, ruch błony bębenkowej jest zazwyczaj zmniejszony lub nie występuje. Otoskop pneumatyczny może być również pomocny w odróżnieniu cienkiej, atroficznej, nieuszkodzonej błony bębenkowej przylegającej do ściany środkowej ucha środkowego, która może się poruszać, od dużej perforacji, która nie będzie się poruszać. Procedura ta stanowi prostą metodę określania ruchomości błony bębenkowej i jest cenna w rozpoznawaniu wielu zaburzeń w uchu środkowym.